まな先生解説
こころ質問
すい要点整理
結論：酸化鉄入りを優先したい人の条件
- Yes → 優先して検討（根拠：2014年の試験。治療に上乗せした効果を調べた結果）
- No → Q2へ
- Yes → 色の差まで気になるなら候補（根拠：2025年の夏の試験。どの指標で差が出たかは後の章で説明）
- No → Q3へ
- Yes → 検討してもよい（根拠：2026年国際コンセンサスの抄録のみ。色付きと色なしを比べた試験は、今回確認した出典にはない）
- No → Q4へ
- Yes → 参考程度（根拠：コンセンサスの筆頭著者Lim医師のインタビュー。Lim医師は、肌の色が濃い人では特に、可視光線を浴びた直後から色の変化がはっきり出て、しばらく続くと説明している。比較試験の結果ではない）
- No → Q5へ
- 酸化鉄を優先する根拠は、今回確認した出典にはありません。後の「塗り方」の章で、紫外線対策の基本を確かめてください。
注意
両頬のシミがすべて肝斑とは限りません。皮膚科や美容皮膚科で診断を受けてから、Q1・Q2に当てはめてください。
SPF・PAに可視光線の指標は入っていない
成分表示で確かめられる範囲
| 確認すること | 表示からわかるか | 判断のしかた |
|---|---|---|
| 酸化鉄が入っているか | わかる（上の5つの名前で探す） | 入っていれば候補になる |
| 酸化鉄の配合量 | わからない | 成分表示に配合量は書かれていない |
| 紫外線の防御力 | わかる（SPF・PA） | 酸化鉄の有無とは別に確かめる |
2つの臨床試験で結果が分かれた点
| 根拠 | 対象・条件 | 比べたもの | 主な結果 |
|---|---|---|---|
| 2014年 二重盲検RCT（Castanedo-Cazaresほか） | メキシコの肝斑68例（完了61例）、8週間、全員が4%ハイドロキノンを併用 | 紫外線＋可視光線を防ぐ日焼け止め（酸化鉄配合）と、紫外線のみを防ぐ日焼け止め（どちらもSPF50以上） | 可視光線も防ぐ群のほうが、MASIで15%、色差で28%、メラニン評価で4%、改善が大きかった |
| 2025年 評価者盲検RCT（Polena、Passeronほか） | 南フランスの肝斑の女性42例（完了41例）、フォトタイプIII〜IV、夏の5か月、1日2回以上塗布、単施設 | 色付き（SPF65・UVA-PF35、酸化鉄入り）と、色なし（SPF64・UVA-PF36） | mMASIは色付き4.0→3.5、色なし4.1→3.2で、どちらも有意に低下し、群間差はなかった |
| 2026年 国際コンセンサス（Lim、Passeronほか） | 専門家パネルによる修正デルファイ法 | 可視光線の防御に関する27項目の声明 | 可視光線が炎症後色素沈着の一因になり、肝斑や一部の光線過敏症にも関わると整理されている |
| わかっていないこと | — | — | 日本人を対象にした比較試験は、今回確認した出典にはない |
結果の読み方
美容医療の指針と施術前後の確認
- 施術のあと、いつから日焼け止めを塗ってよいか
- その時期に色付き（酸化鉄入り）を使ってよいか、色なしを勧めるか
- 治療で使っている外用薬と日焼け止めを、どの順番で重ねるか
注意
施術や内服薬の選択は、医師と相談して決めてください。
塗り方で表示の条件に近づける
- 製品に書かれた量を守ります。環境省の紫外線環境保健マニュアル2020によると、SPFは試料を1cm²あたり2mg塗った部分と塗らない部分で、赤みが出る最小の紫外線量を比べて求めます。薄くのばすと、この測定条件から離れます。
- 色素が気になる部分に、塗り残しがないか鏡で確かめます。
- 塗り直しの間隔は、製品の表示に従います。
- 同じ場所・同じ明るさで写真を残しておくと、受診時に変化を説明する材料になります。
よくある質問
Q1. 窓際やパソコン作業が中心でも、酸化鉄入りが必要？
Q2. 酸化鉄入りのファンデーションで代わりになる？
- 日本皮膚科学会・日本形成外科学会・日本美容皮膚科学会『美容医療診療指針』（令和3年度厚生労働科学研究、2022年） https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/biyo2v.pdf
- Castanedo-Cazares JP et al. Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine（2014年） https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24313385/
- Polena H, Passeron T et al. Journal of Cosmetic Dermatology（2025年） https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12475913/
- Lim HW, Passeron T et al. Journal of Investigative Dermatology 146巻8号（2026年8月） https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42101389/
- The Dermatology Digest『Unpacking the New Consensus Statement on Visible Light Photoprotection with Dr. Henry W. Lim』（2026年） https://thedermdigest.com/unpacking-the-new-consensus-statement-on-visible-light-photoprotection-with-dr-henry-w-lim/
- 日本化粧品工業連合会『紫外線防止効果測定法基準の改定とそれに伴う「PA++++」表示の追加』（2012年） https://www.jcia.org/user/common/download/approach/news_release/JCIA_release20121114-UV-PF.pdf
- 環境省『紫外線環境保健マニュアル2020』（2020年3月改訂版） https://www.env.go.jp/content/900410650.pdf
- 化粧品成分オンライン『酸化鉄』（2022年更新） https://cosmetic-ingredients.org/colorants/1286/
最終確認日：2026年11月2日
